*La función del Sistema Respiratorio es incorporar
oxígeno al organismo; para que al llegar a la célula se produzca la
"combustión" y poder así "quemar" los nutrientes y liberar
energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el
cual es expulsado al exterior a través del proceso de espiración.
domingo, 4 de agosto de 2013
LOS PULMONES
Son dos masas
esponjosas de color rojizo rodeados del pleura, situadas en el tórax
a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el
izquierdo tiene dos partes. Contienen aproximadamente 300 millones de
alvéolos.
LOS ALVEOLOS
Los alvéolos
pulmonares son las terminaciones del árbol bronquial, en los que tiene lugar el
intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.
Cada pulmón adulto suman unos 150 millones de alvéolos.
Cada pulmón adulto suman unos 150 millones de alvéolos.
FUNCION DEL ALVEOLO PULMONAR
*La función básica de los alvéolos es el intercambio de
gases. La estructura alveolar es el sitio donde el intercambio de gases durante
la respiración se lleva a cabo. Estas estructuras están rodeadas por capilares
que transporta la sangre. El intercambio de dióxido de carbono en la sangre de
estos capilares se produce a través de las paredes de alvéolo.
QUE ES LA NEUMONIA
*La neumonía es una infección de los pulmones
caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los
alvéolos. Los pulmones tienen 2 partes principales: las vías respiratorias (bronquios) y los
alveolos. Cuando respira, el aire desciende a través de las vías respiratorias
hasta los alvéolos. Desde los alvéolos, el oxígeno entra en la sangre mientras
que el dióxido de carbono sale de esta.
* Cuando tiene neumonía, los alvéolos se inflaman
(se irritan y se hinchan) y se llenan de líquido.
Esto hace que respirar sea muy difícil.
Esto hace que respirar sea muy difícil.
*La neumonía, por lo general, es provocada por una
bacteria o un virus. También puede ser provocada por hongos o sustancias
irritantes que se inspiran a los pulmones
SEGÚN ASPECTO ANATOMICO O PATOLOGICO DEL PULMON
*Neumonía lobular: es una
infección que afecta a un solo lóbulo o sección de un pulmón. La neumonía
lobular es a menudo debido a Streptococcus pneumoniae aunque Klebsiella,
también es posible.
*Neumonía multilobar: involucra a
más de un lóbulo, y con frecuencia causa una enfermedad más severa.
*La neumonía bronquial: afecta a los
pulmones en parches alrededor de los bronquios o bronquiolos.
*Neumonía intersticial: se presenta en
las áreas que están entre los alvéolos.
SEGÚN ETILOGÍA
*Neumonía neumocócica:
Es la causa identificable más frecuente de neumonía
bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonías bacteriémicas extra hospitalarias. Suele ser esporádica, se produce sobre todo en invierno y afecta
con más frecuencia a pacientes de edades extremas
*Neumonía estafilocócica
El Staphylococcus aureus es una bacteria que se
encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas.
El tratamiento recomendado es una penicilina
resistente a penicilinasa. La alternativa principal es una cefalosporina, a ser
posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por
ciento de las cepas.
*Neumonía causada por bacilos
gramnegativos:
Son poco frecuentes en los huéspedes sanos y se suelen
producir en lactantes, ancianos, alcohólicos y pacientes inmunosuprimidos o
debilitados.
La mayor parte de las infecciones producidas por
Pseudomonas aeruginosa se tratan con un aminoglucósido combinado con una
penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona
*Neumonía causada por Haemophilus
influenzae:
Es una causa relativamente frecuente de neumonía
bacteriana. Las cepas que contiene la cápsula de polisacáridos.
La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae
tipo b se aconseja en todos los niños y se administra en tres dosis a los 2, 4
y 6 meses de edad. El tratamiento preferido es trimetoprima-sulfametoxazol. Los
alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina.
*La neumonía por legionella:
se puede
producir en cualquier etapa de la vida, aunque la mayor parte de los pacientes
son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco,
el abuso de alcohol y la inmunosupresión, sobre todo por esteroides
La
eritromicina es el fármaco habitual. Algunos especialistas prefieren el
ciprofloxacino o la azitromicina. Los pacientes muy graves deben recibir
eritromicina con rifampicina. Se debe mantener el tratamiento al menos durante
tres semanas para evitar recaída
*Neumonía por Mycoplasma:
Mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta, y por
el contacto íntimo en escuelas, en cuarteles y en las familias.
Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento
o sin él. Los fármacos de elección son la tetraciclina, la eritromicina, la
claritromicina y la azitromicina. La antibioterapia reduce la duración de la
fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperación de los síntomas.
Neumonía vírica:
Los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo
una bronquitis; la infección se puede extender hacia el intersticio pulmonar y
los alvéolos, originando una neumonía.
Se recomienda administrar aciclovir para las
infecciones pulmonares por virus herpes simple, herpes zóster o varicela.
*Neumonía causada por Pneumocystis
carinii:
P. carinii, es considerado un hongo, produce
enfermedad sólo cuando las defensas del paciente están alteradas
El fármaco de elección es trimetoprima-sulfametoxazol.
SIGNOS Y SINTOMAS
Signos:
*auscultación anormal, dolor pleurítico y dificultad
respiratoria.
Síntomas
*Tos.
*Expectoración (tos productiva).
*Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos
de la respiración).
*Dificultad respiratoria.
DIAGNOSTICO DE LA NEUMONIA
*Los dos pilares fundamentales para el diagnóstico de
neumonía son: cuadro compatible con infección respiratoria baja y presencia de
infiltrado (imagen característica de infección) en la radiografía de tórax.
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
*Pruebas de laboratorio: análisis de sangre y orina, niveles de oxígeno en
sangre, para valorar la gravedad o la necesidad de ingreso hospitalario.
*Radiografía de tórax: es preciso realizarla ante la sospecha de neumonía en
todos los pacientes, independientemente del medio donde se estudien (centro de
salud u hospital), y de que ingresen o no en un hospital. Es útil para
establecer un diagnóstico, así como para precisar la localización y extensión
del proceso y las posibles complicaciones.
*Otras técnicas no invasivas: en el caso de los pacientes con ingreso hospitalario,
se recomienda la recogida de muestras de sangre, orina y esputo (moco que
aparece con la tos), con el objeto de realizar cultivos que permitan
identificar el germen causal antes de iniciar el tratamiento antibiótico.
*Técnicas invasivas: solo en casos de neumonías graves o que no
respondan al tratamiento inicial.
*Toracocentesis: punción a través de la pared torácica para extraer
muestras de líquido o liberar líquido acumulado en el pulmón a causa de la
infección.
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