domingo, 4 de agosto de 2013

SISTEMA REPIRATORIO

*La función del Sistema Respiratorio es incorporar oxígeno al organismo; para que al llegar a la célula se produzca la "combustión" y poder así "quemar" los nutrientes y liberar energía. De ésta combustión quedan desechos, tal como el dióxido de carbono, el cual es expulsado al exterior a través del proceso de espiración.

LOS PULMONES

Son dos masas esponjosas de color rojizo rodeados del pleura, situadas en el tórax a ambos lados del corazón, el derecho tiene tres partes o lóbulos; el izquierdo tiene dos partes. Contienen aproximadamente 300 millones de alvéolos.

FUNCION DE LOS PULMONES

*La principal función de los pulmones es proporcionar al organismo el oxígeno necesario para vivir y a su vez deshacerse del CO2 sobrante a través de la espiración.

LOS ALVEOLOS

Los alvéolos pulmonares son las terminaciones del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre.
Cada pulmón adulto suman unos 150 millones de alvéolos. 

FUNCION DEL ALVEOLO PULMONAR

*La función básica de los alvéolos es el intercambio de gases. La estructura alveolar es el sitio donde el intercambio de gases durante la respiración se lleva a cabo. Estas estructuras están rodeadas por capilares que transporta la sangre. El intercambio de dióxido de carbono en la sangre de estos capilares se produce a través de las paredes de alvéolo.

QUE ES LA NEUMONIA

*La neumonía es una infección de los pulmones caracterizada por la multiplicación de microorganismos en el interior de los alvéolos. Los pulmones tienen 2 partes principales: las vías respiratorias (bronquios) y los alveolos. Cuando respira, el aire desciende a través de las vías respiratorias hasta los alvéolos. Desde los alvéolos, el oxígeno entra en la sangre mientras que el dióxido de carbono sale de esta.
* Cuando tiene neumonía, los alvéolos se inflaman (se irritan y se hinchan) y se llenan de líquido.
Esto hace que respirar sea muy difícil.
*La neumonía, por lo general, es provocada por una bacteria o un virus. También puede ser provocada por hongos o sustancias irritantes que se inspiran a los pulmones


TIPOS DE NEUMONIA


SEGÚN LUGAR DE APARICIÓN.

*Neumonía adquirida en la comunidad:es aquella producida por un agente infeccioso fuera del ámbito hospitalario

*Neumonía nosocomial o intrahospitalaria: cuando aparece en dicho medio, o bien en las 48-72 horas posteriores al alta hospitalaria, y hasta 10 días después de esta

SEGÚN ASPECTO ANATOMICO O PATOLOGICO DEL PULMON

*Neumonía lobular: es una infección que afecta a un solo lóbulo o sección de un pulmón. La neumonía lobular es a menudo debido a Streptococcus pneumoniae aunque Klebsiella, también es posible.


*Neumonía multilobar: involucra a más de un lóbulo, y con frecuencia causa una enfermedad más severa.

*La neumonía bronquial: afecta a los pulmones en parches alrededor de los bronquios o bronquiolos.



*Neumonía intersticial: se presenta en las áreas que están  entre los alvéolos.


SEGÚN ETILOGÍA

*Neumonía neumocócica:
    Es la causa identificable más frecuente de neumonía bacteriana y causa dos terceras partes de las neumonías bacteriémicas extra hospitalarias. Suele ser esporádica, se produce sobre todo en invierno y afecta con más frecuencia a pacientes de edades extremas


*Neumonía estafilocócica
El Staphylococcus aureus es una bacteria que se encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas.
El tratamiento recomendado es una penicilina resistente a penicilinasa. La alternativa principal es una cefalosporina, a ser posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por ciento de las cepas.

*Neumonía causada por bacilos gramnegativos:
Son poco frecuentes en los huéspedes sanos y se suelen producir en lactantes, ancianos, alcohólicos y pacientes inmunosuprimidos o debilitados.
La mayor parte de las infecciones producidas por Pseudomonas aeruginosa se tratan con un aminoglucósido combinado con una penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona


*Neumonía causada por Haemophilus influenzae:
Es una causa relativamente frecuente de neumonía bacteriana. Las cepas que contiene la cápsula de polisacáridos.
La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae tipo b se aconseja en todos los niños y se administra en tres dosis a los 2, 4 y 6 meses de edad. El tratamiento preferido es trimetoprima-sulfametoxazol. Los alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina.


*La neumonía por legionella:
se puede producir en cualquier etapa de la vida, aunque la mayor parte de los pacientes son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco, el abuso de alcohol y la inmunosupresión, sobre todo por esteroides
La eritromicina es el fármaco habitual. Algunos especialistas prefieren el ciprofloxacino o la azitromicina. Los pacientes muy graves deben recibir eritromicina con rifampicina. Se debe mantener el tratamiento al menos durante tres semanas para evitar recaída

*Neumonía por Mycoplasma:
Mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta, y por el contacto íntimo en escuelas, en cuarteles y en las familias.
Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento o sin él. Los fármacos de elección son la tetraciclina, la eritromicina, la claritromicina y la azitromicina. La antibioterapia reduce la duración de la fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperación de los síntomas.

Neumonía vírica:
Los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo una bronquitis; la infección se puede extender hacia el intersticio pulmonar y los alvéolos, originando una neumonía.
Se recomienda administrar aciclovir para las infecciones pulmonares por virus herpes simple, herpes zóster o varicela.

*Neumonía causada por Pneumocystis carinii:
P. carinii, es considerado un hongo, produce enfermedad sólo cuando las defensas del paciente están alteradas
El fármaco de elección es trimetoprima-sulfametoxazol.






SIGNOS Y SINTOMAS

Signos:
*auscultación anormal, dolor pleurítico y dificultad respiratoria.
Síntomas
*Tos.
*Expectoración (tos productiva).
*Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la respiración).
*Dificultad respiratoria.

*Afectación del estado general: fiebre, temperatura corporal baja, escalofríos, sudoración, aumento de la frecuencias cardiaca y respiratoria.

DIAGNOSTICO DE LA NEUMONIA

*Los dos pilares fundamentales para el diagnóstico de neumonía son: cuadro compatible con infección respiratoria baja y presencia de infiltrado (imagen característica de infección) en la radiografía de tórax.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

*Pruebas de laboratorio: análisis de sangre y orina, niveles de oxígeno en sangre, para valorar la gravedad o la necesidad de ingreso hospitalario.







*Radiografía de tórax: es preciso realizarla ante la sospecha de neumonía en todos los pacientes, independientemente del medio donde se estudien (centro de salud u hospital), y de que ingresen o no en un hospital. Es útil para establecer un diagnóstico, así como para precisar la localización y extensión del proceso y las posibles complicaciones.












*Otras técnicas no invasivas: en el caso de los pacientes con ingreso hospitalario, se recomienda la recogida de muestras de sangre, orina y esputo (moco que aparece con la tos), con el objeto de realizar cultivos que permitan identificar el germen causal antes de iniciar el tratamiento antibiótico.









*Técnicas invasivas: solo en casos de neumonías graves o que no respondan al tratamiento inicial.








*Toracocentesis: punción a través de la pared torácica para extraer muestras de líquido o liberar líquido acumulado en el pulmón a causa de la infección.







*Broncoscopia: introducción de un tubo por la vía aérea para llegar al bronquio y recoger muestras de mucosidad, para realizar un cultivo que permita averiguar el germen causante de la neumonía, en casos de mala evolución o que no respondan al tratamiento.



FACTORES DE RIESGO

TABAQUISMO

EXCESO DE PESO

MAL NUTRICION

EDAD-NIÑOS Y ADULTO MAYOR


ENFERMEDADES CRÓNICAS


DIABETES



CARDIOPATIAS
ENFERMEDADES RENALES




PREVENCION

*VACUNA ANTIGRIPAL ANUAL:
*ABANDONO DEL TABAQUISMO:
*MEDIDAS DE HIGIENE:


PREVENCION

*VACUNACIÓN CONTRA EL NEUMOCOCO: