*Neumonía estafilocócica
El Staphylococcus aureus es una bacteria que se
encuentra en la piel y en las fosas nasales de las personas sanas.
El tratamiento recomendado es una penicilina
resistente a penicilinasa. La alternativa principal es una cefalosporina, a ser
posible cefalotina o cefamandol. La clindamicina es activa contra el 90 por
ciento de las cepas.
*Neumonía causada por bacilos
gramnegativos:
Son poco frecuentes en los huéspedes sanos y se suelen
producir en lactantes, ancianos, alcohólicos y pacientes inmunosuprimidos o
debilitados.
La mayor parte de las infecciones producidas por
Pseudomonas aeruginosa se tratan con un aminoglucósido combinado con una
penicilina antiseudomona, ceftazidima o cefoperazona
*Neumonía causada por Haemophilus
influenzae:
Es una causa relativamente frecuente de neumonía
bacteriana. Las cepas que contiene la cápsula de polisacáridos.
La profilaxis con la vacuna conjugada de H. influenzae
tipo b se aconseja en todos los niños y se administra en tres dosis a los 2, 4
y 6 meses de edad. El tratamiento preferido es trimetoprima-sulfametoxazol. Los
alternativos son amoxicilina, fluoroquinolonas y la azitromicina.
*La neumonía por legionella:
se puede
producir en cualquier etapa de la vida, aunque la mayor parte de los pacientes
son varones de mediana edad. Entre los factores de riesgo destacan el tabaco,
el abuso de alcohol y la inmunosupresión, sobre todo por esteroides
La
eritromicina es el fármaco habitual. Algunos especialistas prefieren el
ciprofloxacino o la azitromicina. Los pacientes muy graves deben recibir
eritromicina con rifampicina. Se debe mantener el tratamiento al menos durante
tres semanas para evitar recaída
*Neumonía por Mycoplasma:
Mycoplasma pneumoniae se propaga de forma lenta, y por
el contacto íntimo en escuelas, en cuarteles y en las familias.
Casi todos los pacientes se recuperan con tratamiento
o sin él. Los fármacos de elección son la tetraciclina, la eritromicina, la
claritromicina y la azitromicina. La antibioterapia reduce la duración de la
fiebre y los infiltrados pulmonares aceleran la recuperación de los síntomas.
Neumonía vírica:
Los virus invaden el epitelio bronquiolar, produciendo
una bronquitis; la infección se puede extender hacia el intersticio pulmonar y
los alvéolos, originando una neumonía.
Se recomienda administrar aciclovir para las
infecciones pulmonares por virus herpes simple, herpes zóster o varicela.
*Neumonía causada por Pneumocystis
carinii:
P. carinii, es considerado un hongo, produce
enfermedad sólo cuando las defensas del paciente están alteradas
El fármaco de elección es trimetoprima-sulfametoxazol.
